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鼻前庭囊肿的症状及诊断过程 [复制链接]

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什么是鼻前庭囊肿?

鼻前庭囊肿为鼻前庭底部皮肤下、上颌骨牙槽突浅面软组织内的囊肿。生长缓慢,早期多无症状。中年女性患病较多,发病年龄多在30~50岁。

1.病因

鼻前庭囊肿为面裂囊肿的一种。所谓面裂囊肿,系指发生于鼻及鼻周软组织、骨组织或骨孔内的各种先天性囊肿。关于其病因,有两种学说:腺体潴留学说和面裂学说。

腺体潴留学说认为:由于鼻腔底的黏膜腺腺管因各种原因发生阻塞,以致腺体分泌物潴留而成囊肿,故称为潴留囊肿。

面裂学说认为:于胚胎时期,在上颌突、内侧鼻突的球突及外侧鼻突等各面突接合处因发育而形成的裂隙内有胚性上皮残余,发展后形成面裂囊肿。

2.临床症状

1、早期无自觉症状。囊肿长大后,可见一侧鼻翼附着处、鼻前庭内或梨状孔的前外方等处逐渐隆起。

2、囊肿大的患者会伴有同侧鼻腔呼吸受阻,上唇或鼻内有发胀。

3、鼻翼附着隆起处,可触及有弹性且柔软的肿块。

4、若是合并感染,囊肿迅速增大,局部出现明显疼痛。

3.病理

囊肿壁由含弹性纤维和网状血管的结缔组织构成,坚韧而富于弹性。囊壁上皮多为纤毛柱状上皮、立方上皮或扁平上皮,内含丰富的杯状细胞。

囊液黄色或棕色,粘液性或浆液性。若发生感染则呈脓性。囊肿多呈圆形,大小不一,邻近骨质可受压吸收,形成圆形或盘状凹陷。

4.诊断检查

体征:以戴手套或指套的一手指放在上唇相对应的口腔前庭处,另一指放在鼻前庭,行期间的联合触诊,可触知柔软而有弹性、有波动感、可移动的无痛性半球形囊性包块。如有感染则可有压痛。

穿刺检查:可抽出透明、半透明或浑浊如蜂蜜样液体,大多无胆固醇结晶。

影像学检查:X线平片可见梨状孔底部有一浅淡均匀的局限性阴影,无骨质及上列牙的病变。囊内造影可显示囊肿大小、形状和位置。CT检查可见梨状孔底部局限性类圆形软组织影。

5.治疗

若囊肿较大已有面部畸形及鼻塞症状或有反复感染病史者,应取唇龈沟径路行手术切除。

手术方法:在靠近上唇系带的囊肿一侧,作一横切口,朝梨状孔方向分离软组织,暴露囊壁后仔细分离并完整切除。

如有囊壁与鼻前庭皮肤紧密粘连者,仍应以彻底切除囊壁为原则。此时术中难免撕裂鼻前庭皮肤,其处理方法是术后用凡士林纱条压迫该处,待肉芽逐日修复之。

6.术后

术后保持口腔清洁卫生。口腔内刷牙,注意保护创面不受损伤,以免造成伤口撕裂。

耳鼻喉科医生提醒:平时养成良好生活习惯,患有慢性炎症鼻部疾病,要及时治疗,以防错过疾病最佳治疗时间。

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