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颅内肿瘤的平均年发病率为10/10万人,即每1万人中每年约有1名颅内肿瘤的新病例发生。颅内肿瘤虽可发生于任何年龄,85%的肿瘤发生于成年人,但一个突出的特点是某些肿瘤好发于某一年龄组,不同类型的肿瘤各有其好发年龄。大部分肿瘤发病年龄高峰是在30~40岁。在多数肿瘤中,男性发病率高于女性。另外颅内肿瘤的发病部位往往与肿瘤类型有着明显关系,这对判断肿瘤的种类是很有帮助的。如垂体腺瘤发生于鞍区,听神经瘤发生于桥小脑角。
胚胎残余性肿瘤
(六)脂肪瘤
脂肪瘤(lipoma)是中枢神经组织胚胎发育异常所致的脂肪组织良性肿瘤,较罕见,仅占颅内肿瘤的0.1%,绝大多数位于脑中线附近,半数位于胼胝体处,常有胼胝体缺失、脊柱裂等中枢神经系统先天畸形,少数位于第三脑室下部、脑干及小脑等部位。
1.常有癫痫发作。
2.灰结节部位的肿瘤可产生下丘脑紊乱症状。
3.脑室系统附近的病灶可引起梗阻性脑积水,患者多有智力障碍。
4.肿瘤位于桥小脑角可产生后组脑神经损害。
5.X线平片:常见在两半球裂中间有圆周形钙化影,有时可见中线部位颅骨缺损。
1.脑中线附近圆形或类圆形边界清楚的脂肪密度肿块,CT值多在-40~-HU左右,使其具有特征性(图2-3-61)。
2.肿瘤周边常有弧形高密度钙化和颅内其他畸形(图2-3-62)。
3.肿瘤无强化和占位效应。
图2-3-61 脂肪瘤
增强扫描见鞍上池处类圆形脂肪密度肿块,鞍上池闭塞
图2-3-62 脂肪瘤
CT平扫见大脑纵裂、胼胝体体部及两侧侧脑室体部内均有脂肪密度肿块,且见多发生钙化(↑)
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