年中国获得世界卫生组织消除疟疾认证,目前我国疟疾病例均为境外输入病例。在当前新冠肺炎全球大流行背景下,非洲和东南亚等高疟疾流行区也是新冠肺炎流行区,到这些国家务工或旅行等回国人员存在新冠肺炎和疟疾双重感染的风险。疟疾和新冠肺炎症状相似,若漏诊和误诊可能危及患者生命,需引起广泛重视。
一、疟疾流行区在哪里?
根据WHO公布的数据,截至年全球范围内有87个疟疾流行国家,主要位于非洲大陆和东南亚地区,其中尼日利亚、刚果民主共和国、乌干达、莫桑比克、尼日尔、科特迪瓦、安哥拉、马里、坦桑尼亚、喀麦隆、布吉纳法索、印度、加纳、卢旺达、贝宁、几内亚、马拉维、布隆迪,乍得,南苏丹,肯尼亚,赞比亚,塞拉利昂,埃塞俄比亚,苏丹,马达加斯加,多哥,利比里亚,中非共和国,这29个国家年的病例数占全球病例的95%。
二、如何区分疟疾和新冠肺炎?
疟疾
新冠肺炎
病原体
疟原虫
新型冠状病*
潜伏期
恶性疟7-27天,三日疟18-35天,卵形疟11-16天,间日疟短潜伏期11-25天,长潜伏期6-12月或更长
一般为1-14天,多数为3-7天,平均潜伏期为4天左右
传染源
疟疾病人或带虫者
患者或无症状感染者
传播途径
经蚊子叮咬或输血传播
经飞沫传播或接触传播等
主要症状
发热、发冷、出汗、重症会出现昏迷等症状
头痛、发热、乏力、咳嗽、咽痛等,重症可出现呼吸困难和四肢无力等症状
流行病学史
曾去过非洲、东南亚等流行区
国内外疫区或与新冠患者密切接触
诊断方式
血涂片镜检疟原虫、疟原虫抗原检测等
鼻咽拭子新冠病*核酸检测等
三、如何预防疟疾?
预防疟疾最有效的措施就是防蚊灭蚊。赴高疟流行区人员可使用用拟除虫菊酯类杀虫剂对室内进行滞留喷洒;夜间休息使用杀虫剂浸泡或喷洒处理的长效药浸蚊帐;户外作业做好个人防护,应用驱避剂,防止被叮咬。
四、新冠疫情常态化防控期间如何防治疟疾?
1)对前往疟疾流行区的出国人员进行健康教育,出国前要提前了解当地疟疾流行情况,要建立新冠和疟疾同防意识。派驻疟疾流行区的随队医生应当具备疟疾诊治能力,指导团组做好疟疾防护,并及时诊治可能的疟疾患者。
2)疟疾流行区回国人员实施新冠肺炎隔离期间要同时做好输入性新冠和疟疾防控,应同时筛查新冠和疟疾。
3)解除隔离后的疟疾流行区回国人员一旦出现发冷、发热等症状要及时到医疗机构发热门诊就诊,就医途中做好个人防护,佩戴外科口罩,向医务人员主动告知出国史,提醒医务人员筛查疟疾。
4)各地医疗机构在接诊有出国史的发热病人或不明原因发热病人时,医务人员应注意输入性新冠肺炎和输入性疟疾的鉴别诊断,对确诊的疟疾患者应按照《抗疟药使用规范》(WS/T--)给予规范的抗疟治疗。
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